سر حبي الوجودي
شعــ V I P ــاع
سرطان الثدي في المملكة.. إحصاءات وأرقام
يمثل سرطان الثدي أكثر السرطانات شيوعاً لدى النساء ليس فقط في المملكة بل في أغلب دول العالم.
فهو يمثل اكثر قليلاً من خمس جميع حالات السرطان لدى النساء بالمملكة العربية السعودية.
ففي العالم على سبيل المثال تشخص ما بين مليون إلى مليون ونصف حالة جديدة سنوياً. وفي المملكة هناك ما بين 900-1000 حالة جديدة سنوياً. ويعيش أكثر من 4 ملايين امرأة بهذا المرض في العالم.
ولكي نستطيع المقارنة بين الدول المختلفة في العالم والمجموعات السكانية المختلفة.
نستخدم معيار معدل الإصابة والذي يقاس بعدد حالات الاصابات الجديدة لكل 100.000 نسمة من السكان.
وحيث ان هناك تنوعا في الشريحة العمرية للسكان يُستخدم المصطلح (معدل الاصابة العمرية) .ASR
ويقاس على فرضية التجانس العمري للشريحة السكانية المقارن بينهما حتى تكون المقارنة دقيقة وهو أيضاً يعبر عن عدد الحالات الجديدة / لكل 100.000 نسمة، وقد بدأ أول تسجيل إحصائي لحالات السرطان في المملكة سنة 1994م.
وقد لوحظ ارتفاع (اي سي ار) من 12 إلى 18 حالة / 100.000 خلال السنوات العشر الماضية مما يدل على زيادة ملحوظة في معدل الإصابة.
وبلغ الارتفاع في المنطقة الشرقية خاصة إلى 30 حالة / 100.000 نسمة ولوحظ الارتفاع المضطرد للحالات في هذه المنطقة في السنوات الخمس الأخيرة مما يستوجب دراسة دقيقة لمعرفة أسباب هذا الاختلاف المنطقي.
ورغم هذا فإن معدل الإصابة يظل منخفضاً مقارنة ببعض الدول الغربية مثل بريطانيا واستراليا والولايات المتحدة حيث المعدل حوالي 120 / 100.000 أو مقارنةً ببعض الدول العربية مثل البحرين والأردن حيث تقارب معدل الاصابة 55 حالة لكل 100.000 نسمة.
ومن خصائص المرض في المملكة أن حالات المرض في النساء تشكل 97.7% وعند الرجال 2.3% ومتوسط اعمار الاصابة في النساء 48 سنة مقارنة ب58 سنة في الرجال بينما في الغرب متوسط عمر الاصابة من 55 إلى 60 سنة في النساء.
كما يلاحظ أيضاً أن المراحل المتأخرة في المرض وهي المرحلة الرابعة (إلى مرحلة الانتشار في الاعضاء الأخرى) مثل الكبد والعظام تمثل 16% من الحالات وبقيت هذه النسب ثابتة خلال الأعوام العشر الماضية مقارنة بأقل من 5% في الدول الغربية.
* ويلاحظ أيضاً متوسط المدة بين ملاحظة الورم واستشارة الطبيب تقارب التسعة أشهر مما يفسر تأخر بعض الحالات.
* ويلاحظ أن ارتفاع حالات التسجيل في المنطقة الشرقية، مكة المكرمة، الرياض، وأقل المناطق تسجيلا للحالات منطقة نجران، الباحة.
* وأن أغلب الحالات تُشخص في المرحلة الثانية والثالثة مما يعني أن الورم إما أن يزيد حجمه عن الخمسة سنتمترات أو أنه وصل للغدد الليمفاوية تحت الإبط أو محيط الثدي.
* وبينما المرحلة الأولى تُشكل أكثر قليلاً من 10% مقارنة بأكثر من 70% من الحالات في الدول الغربية.
انشاء السجل الوطني للأورام خطوة مهمة ولكن لا يكفي لوحده لوضع استراتيجيات المكافحة والمعالجة فنحن بحاجة لسجل وطني للمعلومات عن عدد الحالات الحالية التي تعيش بالمرض، عدد الوفيات بالمرض، تكلفة العلاج، عدد الحالات التي كُتب لها الشفاء، عدد الأيام المفقودة في العمل، أسباب الوفيات الاخرى وكم يمثل سرطان الثدي من الوفيات في جميع الاعمار وغيرها من المعلومات سيوضح الحجم الحقيقي لما يمثله هذا المرض من مشكلة وهذا يتطلب جهداً وتنسيقاً بين مراكز المعلومات المختلفة وتحسين تسجيل المعلومات على جميع الأصعدة وتحليلها دورياً دون تأخير.
وقد يكون هذا تحت مظلة المركز الوطني للأورام أو المركز الوطني للمعلومات والاحصاءات الدقيقة متوفرة للباحثين لكي يخرجوا بتوصيات مدروسة عن استراتيجية مكافحة وعلاج الأسباب الرئيسة للوفيات في الفئات العمرية المختلفة وترتيبها حسب اهميتها وحجمها.
الخلاصة:
من القراءة الأولية لهذ الأرقام يمكن استنتاج ما يلي:
* أن معدل الاصابة يبقى منخفضاً رغم أن هناك زيادة مضطردة خلال السنوات الماضية ومن المتوقع أن هذه الزيادة في ظل عدم وجود برامج وقائية لمكافحة المرض.
* أن المرض يصيب النساء ولكن لا يستثني الرجال ففي كل مئة حالة في سرطان الثدي يوجد اصابتين للذكور فيجب أخذ هذا في الاعتبار.
* سرعة المعالجة ووجود عيادات متخصصة يساهمان في علاج المرض بشكل أفضل وزيادة نسبة الشفاء.
* وجود برامج للكشف المبكر قد يكون لها دور في مناطق المملكة التي أظهرت زيادة في معدلات الاصابة.
* أن هذا المرض وعلاجه سيتطلب زيادة مطردة في النفقات.
* أهمية التثقيف الصحي بالعوامل المساعدة لحدوث المرض ثم بأعراض هذا المرض وطرق التشخيص والمسارعة للكشف المبكر عند الشك في وجود اي كتلة غير طبيعة في الثدي، افرازات من الحلمة أو انكماش الجلد، سيكون له مردود أكبر من العلاجات الباهظة الثمن.
بعض المعتقدات حول سرطان الثدي
ظهرت بعض المعتقدات الخاطئة والإشاعات المتداولة بين النساء حول سرطان الثدي سنحاول هنا اظهار صحة هذه المعتقدات.
الاعتقاد الأول: هل صحيح ان النساء اللواتي عندهن استعداد وراثي فقط هم من يصابون بسرطان الثدي؟
حقيقة: 70% من النساء اللواتي شُخصن بسرطان الثدي ليس لديهن تاريخ عائلي بسرطان الثدي.
الاعتقاد الثاني: هل صحيح أن ارتداء حمالة الثدي (السوتيان) التي تحتوي على الحديد تساعد على الاصابة بسرطان الثدي؟
الحقيقة: لا توجد أبحاث طبية تُثبت بأن هنالك علاقة بين سرطان الثدي والسوتيان ولكن ننصح النساء بخلعها أثناء النوم لتنشيط الدورة الدموية.
الاعتقاد الثالث: هل صحيح أن جميع أورام الثدي سرطانية؟
الحقيقة أن حوالي 80% من أورام الثدي هي أورام حميدة ، ولكن لا بد من الكشف للتأكد من اي أورام في الثدي سواء بفحص الموجات فوق الصوتية أو الماموغرام أو بأخذ عينة من أنسجة الثدي للفحص كما أن 8 من أصل 10 نساء لديهن تغيرات غير طبيعية (ليست سرطانية) بالثدي مثل تكيسات الثدي أو أورام ليفية حميدة.
الاعتقاد الرابع: هل صحيح أن تعرض الورم للهواء أثناء الجراحة أو التدخل الجراحي يساعدان على انتشار المرض إلى أماكن أخرى من الجسم؟
غير صحيح، هذا اعتقاد خاطئ جداً منتشر بين عامة الناس.
الاعتقاد الخامس: هل صحيح أن عمليات تجميل الثدي من تكبير، تصغير وزراعة السليكون وغيرها تسبب سرطان الثدي؟
غير صحيح، الابحاث العلمية لم تثبت صحة هذا الشيء.
الاعتقاد السادس: هل تساعد مزيلات العرق في الاصابة بالسرطان؟
كثر الحديث عن مزيلات العرق وعلاقتها بالسرطان، ولكن لم يثبت إلى الآن وجود علاقة بين سرطان الثدي ومزيلات العرق اطلاقاً..
ولكن بشكل عام يفضل عدم استخدام مزيلات العرق التي تمنع العرق من الخروج من المسامات ويفضل استبدالها بمزيلات الرائحة (التي تمنع الرائحة دون منع التعرق الطبيعي) المهم للتخلص من السموم.
الاعتقاد السابع: بعض أنواع الأطعمة (كاللحوم الحمراء، ومنتجات الألبان) تسبب الإصابة بسرطان الثدي غير صحيح، لا يوجد ايضاً ابحاث ربطت بين سرطان الثدي وعلاقته باللحوم والالبان ولكننا اجمالاً ننصح كل سيدة باتباع نمط غذائي صحي متوازن والاكثار من الخضار والفاكهة بشكل عام.
الاعتقاد الثامن: هل صحيح أن أخذ عينة من الثدي يساعد على انتشار الورم؟
غير صحيح اطلاقاً، قد تشعر بعض النساء بانتفاخ أو تورم أو ألم بعد أخذ العينة معتقدةً بذلك ان حجم الورم زاد أو أن الورم انتشر.
الاعتقاد التاسع: هل صحيح انه كلما كان حجم الثدي صغيراً كلما قلت الفرصة بالاصابة بالسرطان؟
غير صحيح ، سرطان الثدي ليس له علاقة بحجم الثدي.
الاعتقاد العاشر: هل الرضاعة الطبيعية تقلل من احتمال سرطان الثدي ؟
نعم الرضاعة الطبيعة تقلل احتمالات الاصابة بسرطان الثدي.
الاعتقاد الحادي عشر: هل تعرض الثدي للكدمات يسبب سرطان الثدي؟
لا يوجد علاقة اطلاقاً (ولكن قد يكون هناك كتلة غير ظاهرة في الثدي وعند الضربة تظهر بشكل أوضح أو يتم الانتباه لها).
جميلة عفش *
للجينات الوراثية دور مهم في الإصابة بأورام الثدي ولكن حسب الاحصائيات، ينشأ المرض في 1 من عشرة فقط من النساء اللواتي ولدن بخلل جيني.
أما مسبباته فتعود الى عوامل بيئية ومن ابرزها السمنة وهي ظاهرة غالباً ما تسبق اكتشاف المرض وما تصاحبه من زيادة في المادة الاستروجينية التي تعمل على تكاثر الخلايا السرطانية.
لا شك في ان التطور في العلاج والاكتشاف المبكر والماموجرام قد أبطأ بشكل كبير ظهور المرض ولكن اثبتت الأبحاث الأخيرة أن بالتغيير في النظام الغذائي والاتجاه نحو العادات الغذائية السليمة وممارسة الرياضة البدنية بصورة دائمة يمكن ان نتفادى من 25 الى 30% من الحالات.
لا بد أن يكون النظام الغذائي متوازنا، يحتوي على مختلف الأطعمة من المجموعات الغذائية الست حسب ما يوضحه الهرم الغذائي الجديد مع مراعاة التوصيات اليومية التي نحتاجها من كل مجموعة وكمية السعرات الحرارية التي غالبا ما تتراوح بين 1000 و1200 وهنا بعض النصائح:
1- اختاري البروتين الحيواني الخالي من الدهون الظاهرة بكميات معتدلة ولا تنسي استبدالها من وقت لآخر بالبقول فهي غنية بمضادات الأكسدة وسعراتها تعادل تلك الموجودة في اللحم الا أنها تمتاز أيضا باحتوائها على الألياف والسوائل اللتين تشعرانك بالشبع أسرع.
1 كوب من البقوليات يوفر 12 غراماً ألياف ما يقارب نصف التوصيات اليومية. كما أنها تغنيك عن كمية عالية من الدهون الحيوانية.
2- تناولي منتوجات الألبان قليلة الدسم فهي مصدر جيد للبروتين والكالسيوم والماغنيسيوم وحمض الفوليك وفيتامينات ب1-ب2-ب6-ب12 فيتامين أ-د أي يحمي من السرطان ويحسن ضغط الدم بنسبة 54% ويضفي شعورا بالشبع لما يحتويه من كالسيوم مما يساهم في تناول سعرات حرارية اْقل.
3- اكثري من تناول الخضراوات الطازجة بوفرة والفواكه الموسمية بأنواعها وألوانها المتعددة فهي غنية بالبوتاسيوم والبيتاكاروتين والفيتامين ج (مضادات للأكسدة) والألياف وجميعها تعمل مع بعضها البعض بشكل مثالي من اجل الحفاظ على الخلايا من مضار الجذور الحرة مما يغنيك عن استخدام المكملات الغذائية.
4- احرصي على تناول الحبوب الكاملة (وخاصة القمح) بدلا من الأرز فهو غني بالألياف والماغنيسيوم بصورة خاصة لما له من دور مهم في تقوية الجهاز المناعي والعضلات والاعصاب والقلب.
5- لا تنسي ان تتناولي الماء والسوائل قليلة السعرات الحرارية والمأكولات الغنية بالسوائل خاصة كالشوربات والسلطات فهي تؤخر عملية الهضم والامتصاص فتشعرك بالامتلاء وتساعدك على خسارة الوزن الزائد.
6- تم التوصل مؤخرا الى ان النساء اللواتي يفتقرن الى الفيتامين (د) هن أكثر عرضة للاصابة بسرطان الثدي.
ويصنع الفيتامين د تحت الجلد عند تعرضنا للشمس وتقل نسبته في الدم عند المسنين والأشخاص ذوي البشرة الداكنة لما يحتويه الجلد على نسبة عالية من الميلانين.
تعتبر الاسماك والحليب والحبوب المدعمة بالفيتامين د هي مصادر جيدة ولكن لا تكفي حاجاتنا اليومية لذا لا بد من تناول المكمل الغذائي للفيتامين د ويوصى بتناول 400 وحدة دولية للنساء و600 وحدة دولية لما فوق سن 70.
7- استخدمي الزيوت النباتية مثل زيت الكانولا – زيت الزيتون بالدرجة الاولى بكمية لا تتعدى 2 ملعقة صغيرة يوميا، لما تحتويه على سعرات حرارية عالية، فهي تكفي حاجتك اليومية من الاحماض الدهنية (حمض الينولييك). واحرصي على تناول الأسماك الغنية بالأحماض الدهنية أو ميغا- 3 مثل السلمون – التونا – والسردين لما لها من فوائد في تقوية الجهاز المناعي.
* التغذية العلاجية
للجينات الوراثية دور مهم في الإصابة بأورام الثدي ولكن حسب الاحصائيات، ينشأ المرض في 1 من عشرة فقط من النساء اللواتي ولدن بخلل جيني.
أما مسبباته فتعود الى عوامل بيئية ومن ابرزها السمنة وهي ظاهرة غالباً ما تسبق اكتشاف المرض وما تصاحبه من زيادة في المادة الاستروجينية التي تعمل على تكاثر الخلايا السرطانية.
لا شك في ان التطور في العلاج والاكتشاف المبكر والماموجرام قد أبطأ بشكل كبير ظهور المرض ولكن اثبتت الأبحاث الأخيرة أن بالتغيير في النظام الغذائي والاتجاه نحو العادات الغذائية السليمة وممارسة الرياضة البدنية بصورة دائمة يمكن ان نتفادى من 25 الى 30% من الحالات.
لا بد أن يكون النظام الغذائي متوازنا، يحتوي على مختلف الأطعمة من المجموعات الغذائية الست حسب ما يوضحه الهرم الغذائي الجديد مع مراعاة التوصيات اليومية التي نحتاجها من كل مجموعة وكمية السعرات الحرارية التي غالبا ما تتراوح بين 1000 و1200 وهنا بعض النصائح:
1- اختاري البروتين الحيواني الخالي من الدهون الظاهرة بكميات معتدلة ولا تنسي استبدالها من وقت لآخر بالبقول فهي غنية بمضادات الأكسدة وسعراتها تعادل تلك الموجودة في اللحم الا أنها تمتاز أيضا باحتوائها على الألياف والسوائل اللتين تشعرانك بالشبع أسرع.
1 كوب من البقوليات يوفر 12 غراماً ألياف ما يقارب نصف التوصيات اليومية. كما أنها تغنيك عن كمية عالية من الدهون الحيوانية.
2- تناولي منتوجات الألبان قليلة الدسم فهي مصدر جيد للبروتين والكالسيوم والماغنيسيوم وحمض الفوليك وفيتامينات ب1-ب2-ب6-ب12 فيتامين أ-د أي يحمي من السرطان ويحسن ضغط الدم بنسبة 54% ويضفي شعورا بالشبع لما يحتويه من كالسيوم مما يساهم في تناول سعرات حرارية اْقل.
3- اكثري من تناول الخضراوات الطازجة بوفرة والفواكه الموسمية بأنواعها وألوانها المتعددة فهي غنية بالبوتاسيوم والبيتاكاروتين والفيتامين ج (مضادات للأكسدة) والألياف وجميعها تعمل مع بعضها البعض بشكل مثالي من اجل الحفاظ على الخلايا من مضار الجذور الحرة مما يغنيك عن استخدام المكملات الغذائية.
4- احرصي على تناول الحبوب الكاملة (وخاصة القمح) بدلا من الأرز فهو غني بالألياف والماغنيسيوم بصورة خاصة لما له من دور مهم في تقوية الجهاز المناعي والعضلات والاعصاب والقلب.
5- لا تنسي ان تتناولي الماء والسوائل قليلة السعرات الحرارية والمأكولات الغنية بالسوائل خاصة كالشوربات والسلطات فهي تؤخر عملية الهضم والامتصاص فتشعرك بالامتلاء وتساعدك على خسارة الوزن الزائد.
6- تم التوصل مؤخرا الى ان النساء اللواتي يفتقرن الى الفيتامين (د) هن أكثر عرضة للاصابة بسرطان الثدي.
ويصنع الفيتامين د تحت الجلد عند تعرضنا للشمس وتقل نسبته في الدم عند المسنين والأشخاص ذوي البشرة الداكنة لما يحتويه الجلد على نسبة عالية من الميلانين.
تعتبر الاسماك والحليب والحبوب المدعمة بالفيتامين د هي مصادر جيدة ولكن لا تكفي حاجاتنا اليومية لذا لا بد من تناول المكمل الغذائي للفيتامين د ويوصى بتناول 400 وحدة دولية للنساء و600 وحدة دولية لما فوق سن 70.
7- استخدمي الزيوت النباتية مثل زيت الكانولا – زيت الزيتون بالدرجة الاولى بكمية لا تتعدى 2 ملعقة صغيرة يوميا، لما تحتويه على سعرات حرارية عالية، فهي تكفي حاجتك اليومية من الاحماض الدهنية (حمض الينولييك). واحرصي على تناول الأسماك الغنية بالأحماض الدهنية أو ميغا- 3 مثل السلمون – التونا – والسردين لما لها من فوائد في تقوية الجهاز المناعي.
* التغذية العلاجية
العيادة التثقيفية
جامعة سعود
تحياتي العلوية
سر حبي الوجودي
